加快發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，是十八屆三中全會提出的重大戰(zhàn)略任務(wù)，是黨和國家積極應(yīng)對人口老齡化部署的重要民生工程，是全社會的一項(xiàng)重要共識。以國有資本為支撐發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，有利于國有資本服務(wù)社會、惠及民生，拉動消費(fèi)、擴(kuò)大就業(yè)；有利于引導(dǎo)各類社會資本進(jìn)入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，發(fā)揮投資引導(dǎo)帶動作用，加快養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展；有利于各種所有制資本取長補(bǔ)短、相互促進(jìn)、共同發(fā)展；有利于保障和改善民生，促進(jìn)社會和諧，推進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會持續(xù)健康發(fā)展。
我國老年人口基數(shù)大、比例高、增長快
2011年第六次全國人口普查材料顯示，全國總?cè)丝跒?3.7億人，60歲及以上人口為1.77億人，占13.26%，其中65歲及以上人口為1.18億人，占8.87%，老齡化進(jìn)程明顯加速。與其他國家相比，我國人口老齡化具有五個突出特點(diǎn)。
一是老年人口絕對數(shù)量大。我國老年人口絕對值為世界之冠，目前是世界上唯一老年人口過億的國家，也是老齡化程度最高的發(fā)展中國家。老年人口約占亞洲的1/2，全球的1/5，到2050年前后，老年人口總量將逼近5億，超過發(fā)達(dá)國家老年人口的總和。
二是老齡化發(fā)展速度快。我國65歲以上的老齡人口已達(dá)1.27億，超過整個歐洲，是美國的3倍。從進(jìn)入老齡社會到中度老齡社會，法國用了115年，瑞典用了85年，英國用了45年，我國預(yù)計(jì)只用23年。從中度老齡社會進(jìn)入高度老齡社會，我國預(yù)計(jì)不到10年。我國人口老齡化程度提升速度之快，是全球人口發(fā)展史上前所未有的。
三是高齡化趨勢明顯。專家預(yù)測到2049年，我國80歲及以上高齡老人將增長到1億，平均不足5年凈增加1000萬，年均增長210萬，是世界上80歲以上高齡老年人口規(guī)模最大的國家。
四是城鄉(xiāng)老齡化差別大。我國農(nóng)村老齡化顯著高于城鎮(zhèn)，呈現(xiàn)出城鄉(xiāng)倒置的局面。按常住人口計(jì)算，目前全國近60%的老年人口生活在農(nóng)村，全國約有28個省區(qū)的農(nóng)村老年比例高出城鎮(zhèn)20%以上。
五是地區(qū)之間人口老齡化程度發(fā)展很不平衡。我國人口老齡化的地區(qū)差異比較明顯，北京、上海、天津、重慶四個直轄市和浙江、江蘇、山東等中東部經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的省市人口老齡化的程度比較嚴(yán)重，而西部一些經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的省份如新疆、西藏、青海、寧夏等人口老齡化程度相對較小。
人口老齡化對我國可持續(xù)發(fā)展已產(chǎn)生深刻影響
近年來，隨著人口老齡化進(jìn)程的加快，對經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的影響已開始逐步顯現(xiàn)，人口老齡化與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展不適應(yīng)、不協(xié)調(diào)的矛盾和問題日益突出。
人口老齡化問題對經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展的影響。人口老齡化問題首先是一個重大經(jīng)濟(jì)問題。人口老齡化改變了勞動力結(jié)構(gòu)、消費(fèi)需求結(jié)構(gòu)和國家稅源結(jié)構(gòu)，給經(jīng)濟(jì)發(fā)展、資源配置、資本積累、勞動力供給以及技術(shù)進(jìn)步產(chǎn)生深刻影響，降低中國經(jīng)濟(jì)增長潛力。一是“生產(chǎn)型”人口減少，導(dǎo)致勞動力供給格局發(fā)生重大變化，勞動力低成本優(yōu)勢逐步喪失，我國長期享有的勞動密集型產(chǎn)業(yè)比較優(yōu)勢和國際競爭力受到削弱。二是“未富先老”，導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)運(yùn)行成本發(fā)生重大變化。發(fā)達(dá)國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展與老齡化同步，而我國人口老齡化是在尚未實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化、經(jīng)濟(jì)還不發(fā)達(dá)的情況下提前進(jìn)入老齡社會，面臨“未富先老”和“未備先老”雙重挑戰(zhàn)。三是“消費(fèi)型”人口增加，導(dǎo)致消費(fèi)需求結(jié)構(gòu)發(fā)生重大變化。隨著老年人口在總?cè)丝谥斜戎貏傂陨仙彝ァ⑸鐣矣糜陴B(yǎng)老支出的持續(xù)增長，將導(dǎo)致實(shí)體經(jīng)濟(jì)中用于消費(fèi)的比例提高，用于儲蓄和投資的比例降低，進(jìn)一步降低經(jīng)濟(jì)的潛在增長水平。
人口老齡化問題對和諧社會建設(shè)的影響。隨著老年人口增長高峰到來，我國人口老齡化進(jìn)程將進(jìn)一步加快，加劇社會發(fā)展不平衡、不協(xié)調(diào)的矛盾。一是家庭養(yǎng)老功能嚴(yán)重弱化。我國絕大多數(shù)老年人居家養(yǎng)老，全國一半以上的老年人在農(nóng)村，主要依靠家庭養(yǎng)老。人口老齡化在加重家庭養(yǎng)老負(fù)擔(dān)的同時，也改變家庭結(jié)構(gòu)和規(guī)模，削弱家庭養(yǎng)老功能。二是代際協(xié)調(diào)發(fā)展的矛盾日趨復(fù)雜。代際關(guān)系協(xié)調(diào)和價值互補(bǔ)是保持社會穩(wěn)定和推動社會發(fā)展的重要基礎(chǔ)。三是老年人脫離社會問題將日趨嚴(yán)重。社會和家庭習(xí)慣把老年人作為照顧對象，老年人被隔離在社會主體之外，與中青年人在思想觀念、行為取向和生活方式等方面的差異將不斷擴(kuò)大，削弱社會融合發(fā)展的價值基礎(chǔ)。
人口老齡化問題對社會治理的影響。隨著老年人對社會保障、社會服務(wù)、公共安全、權(quán)益維護(hù)、平等參與、文化娛樂等方面的訴求越來越強(qiáng)烈，參與社會發(fā)展、共享發(fā)展成果的要求越來越迫切。尊重和滿足老年人利益訴求，將成為社會管理的突出問題，如果處理不當(dāng)，有可能成為影響社會和諧的因素，給社會穩(wěn)定帶來新的問題和矛盾。
發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是解決人口老齡化問題的有效途徑
我國是“跑步”進(jìn)入老齡化的。從目前我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展看，還存在著一些亟待解決的突出問題，表現(xiàn)在五個方面。
養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)尚處于起步階段。我國的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)才剛起步，發(fā)展還處在初級階段。以養(yǎng)老床位測算，按照國際通行的5%老年人需要進(jìn)入機(jī)構(gòu)養(yǎng)老標(biāo)準(zhǔn)，我國至少需要800多萬張床位，而現(xiàn)在只有約250萬張，缺口達(dá)550多萬張。特別是要實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所教、老有所學(xué)、老有所為、老有所樂”的目標(biāo)，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展空間廣闊。
供給不足，產(chǎn)業(yè)化程度較低。近10年來，中國80歲以上高齡老人已超過2000萬，居家和社區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)品供給不足，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足需要。2013年年底，我國共有養(yǎng)老床位500萬張，每千名老人擁有床位25張，不僅低于發(fā)達(dá)國家5%~7%的比例，也低于一些發(fā)展中國家2%~3%的水平。
發(fā)展不平衡，供需不匹配。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)區(qū)域、城鄉(xiāng)之間發(fā)展不平衡，特別是農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)差、起步晚，面臨問題更為突出。由于缺乏科學(xué)的規(guī)劃布局，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一床難求和床位閑置現(xiàn)象并存，結(jié)構(gòu)性矛盾突出。一方面大量老人無床位養(yǎng)老，另一方面許多高端床位被空置。尤其是半自理和不能自理老人，養(yǎng)老需求更加得不到滿足，提供一站式養(yǎng)老服務(wù)的機(jī)構(gòu)更加少。
政策支持力度較大，但落實(shí)不到位。近幾年來，國家為了扶持社會力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或參與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，在土地供應(yīng)、資金補(bǔ)助、稅費(fèi)減免等方面出臺了一系列優(yōu)惠政策，但由于一些地方未將國家政策具體化，缺少相應(yīng)的配套實(shí)施機(jī)制，土地供應(yīng)、規(guī)劃建設(shè)、稅費(fèi)減免等優(yōu)惠政策在一些地方難以落實(shí)，未能充分發(fā)揮優(yōu)惠政策對社會力量發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的激勵扶持作用。
專業(yè)人才缺乏，服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化水平不高。老齡人口的增多對醫(yī)療衛(wèi)生、休閑保健、托管托養(yǎng)、家政服務(wù)專業(yè)服務(wù)人員的需求大幅增長，潛在需求在1000萬左右。但目前一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的專業(yè)護(hù)理、管理人才缺乏，從業(yè)人員素質(zhì)和服務(wù)管理水平不高。全國從業(yè)人員不足百萬，取得養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)資格的僅有幾萬人，大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺乏醫(yī)生、護(hù)士、營養(yǎng)師、康復(fù)師等專業(yè)人員，尚不能適應(yīng)社會不同收入群體的不同養(yǎng)老需求。
發(fā)揮國有資本在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展中的支撐引導(dǎo)作用
國有資本加大對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的投入，以國有資本帶動社會資本，加快養(yǎng)老設(shè)施投資建設(shè)，滿足不同層次的養(yǎng)老需求，符合十八屆三中全會關(guān)于國有資本“重點(diǎn)提供公共服務(wù)、發(fā)展重要前瞻性戰(zhàn)略性產(chǎn)業(yè)”的發(fā)展定位。
加大對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的投入力度。養(yǎng)老是高投入的產(chǎn)業(yè)，僅靠政府投入遠(yuǎn)不能滿足人口老齡化快速發(fā)展的需求，特別是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的主要領(lǐng)域前期投入較多、回報周期較長，現(xiàn)階段老年人實(shí)際消費(fèi)支付能力有限，民間資本參與意愿不高，需要國有資本加大投入，推進(jìn)產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程，引導(dǎo)和帶動社會資本的參與，集中社會資源和資本發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。
加快培育養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場。我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)由于土地、資金、勞動等生產(chǎn)要素長期供給不足，產(chǎn)業(yè)發(fā)展緩慢，市場發(fā)育程度低。國有資本加快進(jìn)入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，把政府的力量、企業(yè)的力量、民間的力量、慈善公益基金的力量聚合起來，將養(yǎng)老住宅、金融、家服、消費(fèi)、文化等產(chǎn)業(yè)帶動起來，推動形成養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化，有利于培育市場，形成公平有效的市場競爭，釋放養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的增長潛力。
探索建立養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的盈利模式。“盈利”是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的基本動力。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)帶有一定的社會福利性質(zhì)，目前除了北京的太陽城經(jīng)過13年的努力與摸索剛剛開始盈利，我國真正以養(yǎng)老為主業(yè)的盈利模式仍未形成，亟須國有資本以高度的社會責(zé)任心，急政府所急、想社會所想，在不以“盈利”為唯一目的前提下，發(fā)揮國有資本的優(yōu)勢，在微利基礎(chǔ)上逐步探索建立養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的盈利模式，為社會資本進(jìn)入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鋪路造橋，促進(jìn)規(guī)模化和連鎖化養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)盈利模式的形成與發(fā)展。
打造養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)集群。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)作為一項(xiàng)產(chǎn)業(yè)系統(tǒng)工程，涵蓋老年人衣食住用行等各方面需求，涉及生產(chǎn)、經(jīng)營和服務(wù)等多個領(lǐng)域，具有產(chǎn)業(yè)鏈長、涉及領(lǐng)域廣等特點(diǎn)，并對上下游產(chǎn)業(yè)具有帶動效應(yīng)，增長潛力巨大。國有資本加快發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，培育龍頭企業(yè)，打造養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)集群，形成老年住宅產(chǎn)業(yè)、老年金融產(chǎn)業(yè)、老年家務(wù)服務(wù)業(yè)、老人消費(fèi)產(chǎn)業(yè)、老年文化產(chǎn)業(yè)，有利于培育一批產(chǎn)業(yè)鏈長、覆蓋領(lǐng)域廣、經(jīng)濟(jì)效益顯著的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)集群。
推動養(yǎng)老金融服務(wù)發(fā)展。養(yǎng)老金融服務(wù)是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的高端服務(wù)業(yè)，具有較大的市場需求和開發(fā)空間。國有企業(yè)具有金融資源和資金優(yōu)勢，推動養(yǎng)老金融服務(wù)業(yè)發(fā)展。一是推動住房反向抵押養(yǎng)老保險試點(diǎn)；二是探索“以房養(yǎng)老”模式；三是創(chuàng)新養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的融資方式；四是探索基本養(yǎng)老保險基金和全國社保基金、企業(yè)年金、個人儲蓄養(yǎng)老保險基金與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的有效結(jié)合和利用模式。
推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。醫(yī)療服務(wù)是養(yǎng)老服務(wù)的重點(diǎn)和難點(diǎn)。提供醫(yī)療服務(wù)往往需要積累深厚的專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專門配置醫(yī)院往往成本很高，一般無法承擔(dān)，通常以建診所提供日常簡單的醫(yī)療護(hù)理，或與大醫(yī)院合作建立綠色通道的方式提供應(yīng)急性醫(yī)療服務(wù)。國有企業(yè)發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)承載著一定的公益性功能，能從更長遠(yuǎn)的眼光進(jìn)行系統(tǒng)性設(shè)計(jì)，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展，促進(jìn)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)嵌入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。
此外，發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，還需要政府大力扶持。一是確立養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的民生定位。二是確立養(yǎng)老服務(wù)作為準(zhǔn)公共產(chǎn)品，實(shí)行部分政府采購，或由政府給予一些資助補(bǔ)貼，或政府以擔(dān)保方式貼息養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。三是協(xié)調(diào)規(guī)劃部門與用地部門的統(tǒng)一銜接，由政府出面保證“人均用地不少于0.1平方米”養(yǎng)老用地的落實(shí)。四是實(shí)行統(tǒng)一的稅費(fèi)優(yōu)惠政策，包括營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)要減半征收有關(guān)行政事業(yè)性收費(fèi)，提供養(yǎng)老服務(wù)減免行政事業(yè)性收費(fèi)，及相關(guān)征免減稅收政策等。